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上周三上午门诊，来了位七十出头的老先生，自己走着来的。

坐下先把袖子一撸：“大夫，我这血压又一百五了，是不是得换药？

”我翻他的记录本，上一次写字还是半年前。

问他平时测不测，他挠头笑：“不难受我就不测。

药也是想起来吃，想不起来就搁着。

你看我这不挺好，能买菜，能遛弯。

”他闺女在旁边急得直摆手：“血压计我给他买了仨月，他说胳膊勒得慌，一回没用过。

”这样的对话，我一个礼拜能碰上七八回。

也有反过来的。

前些天一位六十来岁的阿姨，进门手直抖，说在手机上看到“高血压早晚躲不过中风”，连着三宿没睡踏实，一天量八回血压，越量越高，越量越怕。

一头是不当回事，一头是太当回事，两种都让一家人跟着揪心。

可这些年门诊坐下来，让我记住的不是血压最高的那些人，是那些八十多了还能自己下楼买菜、自己坐公交来看病的老病号。

他们确诊那会儿血压也不低，可往后这些年，都把几个老毛病给改了。

血压数字只是个结果。

真正拉开差距的，是确诊之后那几年，日子怎么过。

先把明白话说在前头。

国家卫健委的健康科普材料，还有《中国高血压防治指南》，意思都差不多：高血压是需要长期管着的毛病，靠两样东西——该吃的药按时吃，日子过得讲究点，两头一起使劲。

指南里提到，成年人每天吃的盐，建议逐步降到5克以内；

多数人的血压，控制在140/90以下，身子骨耐受的还可以再低些。

具体降到多少合适，得看年纪和底子，这个不建议自己拿主意，交给大夫定。

还有句话得说在前头：血压高不高，跟难不难受，常常不是一回事。

不少人血压冲到一百六七，照样吃得香睡得着，可血管天天被冲着，日子久了才见分晓。

反过来，也别一听高血压就当成塌天的事。

它更像一个需要长期相处的老邻居，你摸清它的脾气，它就不太闹腾。

下面这三样，是我门诊上见得最多、也是那些长寿老病号普遍改掉的。

第一样，凭感觉吃药，血压一降就自己停。

不少人心里有本账：药是毒，能不吃就不吃；

血压正常了，说明病好了。

这想法能理解，谁不怕吃药伤身。

可降压药的作用，是把血压压住，不是把病根拔掉。

药一停，血压多半还会往上走，而且常常没感觉。

我常跟病人说，血压不疼不痒，可它记账。

那怎么办？

家里备个上臂式血压计，腕式的误差偏大。

量之前坐着歇五分钟，别刚爬完楼就量，早晚各一回，记在本子上，复诊带着。

这本子比说十句“我挺好”都管用。

偶尔一次量高了，先别慌，坐一会儿再量一回。

连着几天都高，再去找大夫。

第二样，口太重，咸菜腌菜当主菜。

老话讲“咸香咸香”，缺盐的年月，这是过日子的经验。

如今不一样了，咱们的盐不是不够，是太多。

早上就一碟咸菜，中午一碗面条连汤喝，晚上蘸酱吃黄瓜，一天下来，盐早冒了。

盐吃多了，血压容易往上飘，这是临床上比较普遍的看法。

怎么改？

炒菜临出锅再放盐，咸味留在表面，舌头尝着够，实际用得少；

多用醋、葱姜蒜、花椒提味；

咸菜从“就着吃”改成“尝一口”；

买挂面、火腿、酱料时，顺手看看包装上的钠含量。

5克盐是多少？

一个啤酒瓶盖，平平装一盖。

偶尔一顿吃得咸了，不用自责，多喝点水，第二天吃清淡些。

怕的是天天这么吃。

第三样，一坐一整天，心里还爱憋着火。

不少老朋友退休后，上午看电视，下午打牌，一坐四五个钟头。

腿不动，人也容易发闷。

还有就是气。

跟儿女置气，跟老伙计较劲，火一上来，脸发红，太阳穴突突跳，这时候量血压，准高。

我见过一位老爷子，晚饭后绕小区走三圈，走了十几年，血压一直稳当。

他说没窍门，就是腿别闲着，气别憋着。

坐一个钟头，起来走两步，倒杯水，看看窗外。

心里有火，先坐下喘口气，别在这个当口跟人争理。

晚上别熬太晚，睡不好，第二天血压也容易不听话。

大家不妨心里对照看一看，这三样，自己身上有没有。

有一样也不打紧，改一样是一样。

说到这儿，得把两条线划清楚，免得走偏。

有些变化，是上了岁数正常的样子，不用自己吓自己：血压比年轻时略高一点；

蹲久了站起来眼前发黑；

走路没以前快；

偶尔想不起东西放哪儿；

夜里起一两回。

这些多半是岁月的痕迹，按时体检、心里有数就行。

有些信号，建议尽快去医院，别在家等：突然剧烈头痛；

说话含糊、嘴角歪；

一侧手脚没劲、拿不住筷子；

一只眼看不清；

胸口闷痛、喘不上气；

血压突然很高，还伴着恶心呕吐。

这时候不建议先量十遍血压，也不建议自己加一片药，直接去医院。

去得早，很多事都好办。

还有一句：不建议自己加药、减药、换药。

觉得不合适，找大夫说，别听街坊的，也别听手机上卖东西的。

食疗、保健品、泡脚按摩这些，只能算锦上添花，替代不了正规药物，也替代不了去医院。

自己停药、迷信偏方、只靠食疗硬扛，这三样是中老年朋友最容易踩的坑。

踩了不丢人，改过来就好。

我常想，老人怕的其实不是吃药，是怕花钱，怕给儿女添麻烦，怕自己成了拖累。

儿女怕的也不是父母生病，是怕老人乱信偏方、乱停药。

两头的心，其实是一头的。

血压管得住，日子才过得长。

这话朴素，可门诊上那些八九十岁还自己来挂号的老病号，一个

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